Pijn aan de achterzijde van de elleboog of de bovenarm kan verschillende oorzaken hebben. Eén daarvan vinden we bij de spier die de triceps brachii heet. De triceps brachii is de spier die zich aan de achterzijde van de bovenarm bevindt. Hij verbindt de onderarm met de bovenarm en het schouderblad. De pees waarmee de triceps brachii aan de achterpunt van de elleboog verbonden zit, kan ontstoken raken. Dit noemen we triceps tendinitis, of tendinopathie. In de volksmond hebben we het vaak over triceps tendinitis of een scheur van de triceps spier.
Een triceps tendinopathie ontstaat meestal als gevolg van herhaalde of langdurige activiteiten waarbij er spanning op de tricepspees staat. Dit gebeurt meestal als gevolg van het herhaald duwen of strekken van de elleboog tegen weerstand. Soms treden de klachten plotseling op als gevolg van een kracht die groter is dan de triceps aankan. Bijvoorbeeld tijdens gewichtheffen in een sportschool. Ook een val op de uitgestrekte arm kan plotseling triceps letsel veroorzaken. Bij te grote krachten bestaat het risico dat de pees of spier gedeeltelijk of geheel afscheurt. Een triceps ruptuur is een scheur in de triceps spier. De musculus triceps brachii, beter bekend als de triceps, is een grote driekoppige spier verantwoordelijk voor het strekken van de arm, gelegen langs de achterzijde van de bovenarm en vormt ongeveer 60% van de arm's massa. De triceps werkt tegengesteld aan de musculus biceps brachii (de biceps), die zorgt voor het buigen van de arm. De triceps is met een pees verbonden aan de elleboog, en een ruptuur (volledige scheur) of een partiële scheur van deze pees wordt aangeduid als een triceps ruptuur.
Symptomen van Triceps Letsel
Typische klachten bij triceps letsel omvatten pijn aan de achterzijde van de elleboog en/of bovenarm. Pijn bij druk op de tricepspees of -spier, pijn bij het strekken van de elleboog tegen weerstand, en klachten bij het op rek brengen van de spier. Er kan ook een zwelling optreden aan de achterzijde van de elleboog, en in ernstigere gevallen is krachtverlies mogelijk, vooral bij een gescheurde triceps. De symptomen van een triceps tendinopathie op een rijtje: Pijn aan de achterzijde van de elleboog. Uitstralende pijn in de onderarm. Pijn bij het strekken van de elleboog tegen weerstand. Pijn bij het op rek brengen van de triceps. Toename van pijn na activiteiten waarbij de triceps belast wordt. Stijfheid van het ellebooggewricht. Zwelling, roodheid en/of warmte rondom de aanhechting van de triceps.
Bij een ruptuur kunnen zwelling en/of bloeduitstorting zichtbaar zijn. Bij een recente scheur is er vaak een grote blauwe plek zichtbaar en kan het zijn dat de spier richting de schouder is verplaatst. Het aanspannen van de spier is meestal pijnlijk. De kracht van de elleboog kan verminderd zijn maar vaak lukt strekken nog redelijk, omdat de pees meestal niet volledig is afgescheurd of dat de fascie van de spier (spiervlies) nog vast zit aan de onderarm.
Diagnose van Triceps Letsel
De arts of fysiotherapeut verzamelt informatie over de gebeurtenis en de klachten tijdens een gesprek met de patiënt. Een lichamelijk onderzoek, inclusief enkele tests om de tricepsfunctie te beoordelen, volgt. De arts zal vragen de spier aan te spannen en bekijken in hoeverre de elleboog nog kan strekken. Tenslotte zal de arts proberen de tricepspees te voelen. Wanneer de pees gedeeltelijk is afgescheurd, is de rest nog wel voelbaar. Door de pijn en de zwelling is dit echter vaak moeilijk. De arts kan een röntgenfoto van de elleboog of een echografie laten doen, maar dit is niet altijd nodig. Soms is het verstandig een MRI-scan te maken. Dit is vooral het geval bij gedeeltelijk gescheurde pezen. Tricepspeesrupturen zijn zeldzaam, waardoor de diagnose eenvoudig gemist kan worden. Als de ruptuur niet tijdig wordt behandeld, kan dit grote gevolgen hebben voor de functionaliteit van de elleboog.
Een echo apparaat kan dienen als aanvullend onderzoek. Hiermee kan gezien worden wat de mate van schade aan de pees is en waar dit precies gelokaliseerd zit. Voor een nauwkeurige diagnose wordt vaak een echografie gebruikt, die helpt bij het vaststellen van de exacte locatie en oorzaak van de klachten.
Behandeling van Triceps Letsel
Bij een ontsteking van de tricepspees wordt er een conservatieve behandeling gestart. Deze bestaat uit rust, ontstekingsremmers en gerichte fysiotherapie. Wanneer je krachtverlies hebt en je een triceps ruptuur hebt is het verstandig om contact op te nemen met een arts. Als er sprake is van een overbelasting of irritatie is het goed om onderstaande stappen te volgen: Rust nemen (eventueel ondersteuning met medicatie in overleg met de huisarts). Zo veel mogelijk om de klacht heen bewegen. Als het in rust goed gaat de belasting weer opbouwen. Omstandigheden verbeteren bijvoorbeeld houding.
Bij de meeste gedeeltelijke scheuren - en zeker als de pees volledig is afgescheurd - is het nodig de elleboog zo snel mogelijk te opereren om te zorgen dat de pees niet te ver naar boven trekt. Bij een volledige ruptuur van alle drie de pezen, vooral als zware belasting van de arm vereist is, wordt een operatie aanbevolen. Operatieve behandeling: Bij een operatie wordt de pees met hechtingen hersteld. De arts maakt een incisie aan de achterkant van de elleboog. De pees wordt opnieuw vastgemaakt aan het bot door middel van hechtingen door het bot. Ook kan een anker in het bot geplaatst worden. Direct na de operatie wordt uw elleboog beschermd door een dik verband. Zit er te veel spanning op de hechtingen, dan is het soms nodig om de elleboog tijdelijk in te gipsen. Het verband blijft zitten tot de eerste therapie. Hierna mag u de elleboog weer bewegen. Vooral het buigen is in het begin vaak moeilijk. U mag niet steunen op de geopereerde arm. Pas na zes weken mag u weer voorzichtig kracht uitoefenen met de triceps. Als alles goed gaat, mag u de elleboog na drie maanden weer volledig belasten.
Tricepsstendinitis - aanpak: Conservatieve behandeling is eerste keus, met pijnstilling voorgeschreven door een huisarts en eventueel corticosteroïden injecties. Tricepstenidose - herstelstrategieën: Begint met relatieve rust en pijnvermindering, gevolgd door spier- en peesversterkende oefeningen en eventueel behandeling indien nodig.
Post op Distal Triceps Repair
Fysiotherapie en Revalidatie
Als je tips en adviezen wilt over verstandig bewegen kun je zonder verwijzing naar een fysiotherapeut. We kunnen dan kijken welke bewegingen je beter even niet kunt doen. Daarnaast krijg je tips over hoe je verstandig kunt bewegen om het herstel te bespoedigen. Handtherapie is een combinatie van fysiotherapie en ergotherapie. De fysiotherapeut helpt u met oefeningen om uw hand weer sterk en soepel te maken. De ergotherapeut maakt spalken om de hand te ondersteunen. Vaak is alleen handtherapie al genoeg om uw klachten te verminderen. Wordt u geopereerd, dan volgt daarna altijd een intensief traject van handtherapie. Xpert Clinics werkt alleen samen met gespecialiseerde fysiotherapeuten en ergotherapeuten die zijn opgeleid tot handtherapeut. Dankzij deze specifieke kennis krijgt u een optimale begeleiding, is uw hersteltijd zo kort mogelijk en het eindresultaat zo goed mogelijk.
Het is belangrijk dat er adequaat met een triceps tendinopathie omgegaan wordt. Vaak moet de patiënt door de fysiotherapeut geremd worden qua activiteiten en belasting. Een triceps tendinopathie is, zoals al benoemd, meestal een overbelastingblessure en dient in eerste instantie met wat rust gekalmeerd te worden. Peesweefsel is erg slecht doorbloed en herstelt daardoor minder snel dan een spier. Door de belastbaarheid van de pees langzamerhand met de juiste intensiteit weer op te trainen, zal het peesweefsel weer sterk worden. Dit is vaak een zoektocht, bij te veel intensiteit ontstaan er meer klachten en bij te weinig intensiteit herstelt de pees niet. De fysiotherapeut kan bij dit proces helpen en weet hoe deze belasting langzaam opgebouwd dient te worden.
Excentrische training is bewezen effectief bij peesproblemen zoals tendinose, volgens wetenschappelijk onderzoek. Excentrische spieraanspanning houdt in dat de spier verlengt terwijl deze aangespannen is. Deze vorm van training stimuleert de pees om te versterken en nieuw peesweefsel te vormen, waardoor de cyclus van degeneratie wordt doorbroken.
Preventie van Triceps Letsel
Voor het voorkomen van tricepstendinose, gebruik de juiste technieken tijdens sport en andere fysieke activiteiten. Belang van techniek en materiaal bij sportactiviteiten: Voor het voorkomen van blessures tijdens sportactiviteiten is het essentieel om de technieken en het gebruikte materiaal kritisch te evalueren, vooral als deze overbelasting en klachten kunnen veroorzaken. Correcte techniek en passend materiaal zijn cruciaal om herhaling van blessures te voorkomen. Het maken van aanpassingen op deze gebieden kan een aanzienlijk verschil maken in het verminderen van overbelasting.
Gezonde leefstijl: Focus op een ontstekingsremmend dieet met groenten, fruit, volle granen en gezonde vetten, terwijl je geraffineerde suikers en verzadigde vetten vermijdt. Combineer dit met regelmatige beweging, goede rust, een gezond slaappatroon en het behoud van een gezond gewicht voor optimaal herstel bij biceps letsel.
