Heb je last van uitstralende pijn in je arm, tintelingen of een doof gevoel? Dit kan verschillende oorzaken hebben, zoals nekklachten, een beknelde zenuw of overbelasting. Soms straalt de pijn zelfs door naar je hand en vingers. Zenuwpijn in de arm voelt anders dan spierpijn. Zenuwpijn komt vaak geleidelijk op, maar kan ook plotseling ontstaan. Herken je deze klachten? Dan is het goed om actie te ondernemen.
De oorzaak van pijn in de arm en schouder is niet altijd direct duidelijk. Soms begint de pijn in de nek en straalt deze uit naar de arm en hand. Een veelvoorkomende oorzaak van pijn in de arm door de nek is een beknelde zenuw. Beknellingen van zenuwen kunnen op verschillende plekken optreden en zorgen voor tintelingen, een slapend gevoel of krachtverlies in de arm en hand. Herhaalde bewegingen of langdurige belasting kunnen spieren en pezen overbelasten. Dit leidt vaak tot pijn in de bovenarm of schouder.
Voorkomen is beter dan genezen! Heb je last van terugkerende of aanhoudende pijn in je arm? Bij Fysi kijken we altijd naar de kern van het probleem en stemmen de behandeling hierop af. Twijfel je over de oorzaak van je pijn of heb je al langere tijd klachten?
Wat veroorzaakt pijn in mijn rechterarm met uitstraling naar de hand?
Vaak is dit het gevolg van een beknelde zenuw in de nek, schouder of elleboog. Zenuwpijn in de arm voelt scherp, tintelend, brandend of prikkelend aan, vaak gecombineerd met krachtsverlies of een doof gevoel. Fysiotherapie, een betere werkhouding, rustmomenten en gerichte oefeningen kunnen de klachten sterk verminderen. Blijf niet rondlopen met pijn of tintelingen in je arm. Onze gespecialiseerde fysiotherapeuten helpen je graag met een persoonlijk behandelplan.
De Biceps en Pijn in de Bovenarm
De biceps is een spier die helpt bij het buigen van de elleboog en het bewegen van de arm. Je kunt klachten aan de bicepspees krijgen na een val, door teveel belasting van de pees of door slijtage. Als de bicepspees scheurt, kun je minder kracht in de arm voelen en kan de spierbal een andere vorm krijgen. Behandeling: Vaak helpen fysiotherapie of pijnstillers. Als dat niet genoeg helpt, kan een injectie in de schouder gegeven worden. In de injectie zit een ontstekingsremmer. De orthopedisch chirurg raadt soms een kijkoperatie aan.
Heeft u pijn bij het bewegen of heffen van de (onder)arm of schouder? Heeft u pijn aan de voorzijde van de schouder? De biceps (één van de bovenarmspieren) heeft aan de schouderzijde twee pezen. De korte pees zit vast aan de voorkant van het schouderblad en heeft het grootste aandeel in de kracht van de biceps. De lange pees loopt via de voorkant van de schouderkop het gewricht in en hecht aan de bovenkant van de schouderkom.
Een ontsteking van de lange bicepspees kan ontstaan door wrijving in het gewricht, overbelasting of een kleine scheur. Hierdoor kan de pees dik en rafelig worden en pijn veroorzaken. Uw orthopedisch chirurg zal bij het lichamelijk onderzoek specifieke testen uitvoeren met uw schouder. Röntgenfoto’s tonen niet de weke delen, zoals de bicepspees. Magnetic resonance imaging (MRI) en echografie laten wel de weke delen zien (en dus ook de bicepspees). Ook is bij deze onderzoeken vaak vocht zichtbaar. Dit hoort bij de ontsteking.
Fysiotherapie richt zich op herstel van beweeglijkheid van uw schouder. Wanneer rust, medicijnen en fysiotherapie er niet in slagen de pijn te verminderen, dan kan een injectie met corticosteroïden waardevol zijn. Wanneer niet-operatieve behandeling geen (blijvend) succes geeft, is een operatie te overwegen. Door middel van een kijkoperatie kunnen we de diagnose bevestigen. Als er sprake is van een scheurtje op de plaats van de aanhechting van de pees aan de kom (een zogenaamde SLAP-lesie), dan kunnen we dit scheurtje hechten. Dit doen we eigenlijk alleen bij mensen jonger dan 35 jaar waarbij de pees er nog redelijk normaal uitziet. We kunnen ook de pees losmaken van de schouderkom en deze op de bovenarm vastzetten. Dit heet een tenodese. Het deel van de pees dat in het gewricht loopt, verwijderen we dan. Het vastzetten op de bovenarm gebeurt met een schroefje. Bij mensen ouder dan 45 jaar maken we de pees los van de schouderkom. Deze zetten we niet opnieuw vast. Op deze leeftijd heeft het vastzetten van de pees op de bovenarm namelijk geen meerwaarde. De pees trekt zich dan door de spierspanning terug uit het gewricht en kan daar geen pijn meer veroorzaken. Patiënten merken hierna géén krachtsverlies.
Andere Mogelijke Oorzaken van Pijn in de Bovenarm
U heeft last van pijn aan uw bovenarm. U vraagt zich misschien af wat de oorzaak is van uw pijn in uw bovenarm. Of u wilt graag weten waarom u deze bovenarm klachten heeft. Sterker nog, u wilt weten: “hoe kom ik van deze pijnklachten af?”. Misschien zoekt u een effectieve behandeling of heeft u al zoveel behandelingen gehad dat u het allemaal even niet meer weet. Juist omdat er zoveel soorten behandelingen zijn voor pijn in de bovenarm is het voor veel mensen lastig om te bepalen welke behandeling geschikt is en bovenal effectief is. Moet u bijvoorbeeld wel of geen lichamelijke behandeling ondergaan om van uw pijnklachten af te komen?
Los van de eerder behandelde breuk, kneuzing of hartfalen, zal in dit hoofdstuk een aantal oorzaken worden besproken die de pijn in de bovenarm kunnen veroorzaken. Er lopen diverse zenuwen vanuit de nek door de structuren van de schouder naar de arm. Deze zenuwen kunnen naast pijn de bovenarm ook pijn in schouder en nek met uitstraling naar arm en hand teweegbrengen. De oorzaak van de pijn in de bovenarm kan komen doordat de zenuw is bekneld, beschadigd of dat de zenuw is geïrriteerd en hierdoor disfunctioneert. Dit disfunctioneren kan ook komen door stress, triggerpoints en Tension Myositis syndroom. Als men pijn in de bovenarm heeft en doorverwezen wordt naar het ziekenhuis, dan wordt daar vaak een MRI scan of röntgenscan genomen. Er wordt dan soms een nekhernia, artrose in de nek, rotator cuff scheurtjes of cervicale stenose gevonden. Dan wordt de conclusie vaak snel getrokken dat die afwijking de pijn in de bovenarm en andere klachten veroorzaakt.
Een beknelling van de zenuwen in de nek, door bijvoorbeeld een cervicale (nek) stenose, artrose in de nek, of een nekhernia bij (C4/C5, C5/C6, C6/C7, C7/T1) kan mogelijk leiden tot pijn in de bovenarm en eventueel uitstralende pijn vanuit de nek en de schouder naar de arm, maar veel wetenschappelijk onderzoek laat zien dat de meeste hernia’s ongevaarlijke slijtage en ouderdomsverschijnselen zijn. En dat zenuw vaak juist niet bekneld zit, ook al vinden ze iets op de MRI scan. Volgens top neurochirurg Dr. H.C. Rosomoff zijn hernia’s slechts in 3% van de gevallen verantwoordelijk voor (uitstralende) pijn en andere klachten. Dit verklaart ook waarom de meeste mensen met een hernia, artrose in de nek, rotator cuff syndroom of een cervicale stenose hier vrijwel geen pijn in de bovenarm door hebben, althans diverse onderzoeken hebben dit ondervonden.
Pijn in de bovenarm daarvan wordt wel eens gesteld dat het door het Thoracic Outlet Syndroom zou komen. Het Thoracic Outlet Syndroom (TOS), ook wel aangeduid als schoudergordelsyndroom en neurovasculair compressie syndroom, is een verzamelnaam voor aandoeningen waarbij de vaat-zenuwbundel, gelegen in het schoudergebied, bekneld of geïrriteerd raakt. De symptomen als u TOS heeft, kunnen pijn in de bovenarm (triceps) geven en ook in de voorkant, zijkant van de schouder geven die uitstraalt naar elleboog, onderarm, pols met een pijnlijke tinteling in de wijsvinger, middelvinger, ringvinger, pink en duim van de hand geven. Wat echter vaak het geval is bij pijn in de bovenarm, is dat de oorzaak vaak spierspanning, stress en Tension Myositis Syndroom is, wat vervolgens leidt tot triggerpoints (spierknopen). Deze microverkrampingen van de spieren leiden vaak tot verkrampte spieren en de irritatie van die zenuwen.
Een andere veelgenoemde oorzaak voor pijn in de bovenarm, is de slijmbeursontsteking. Wanneer u beweegt schuren spieren langs uw botten en gewrichten en dit kan behoorlijke wrijving veroorzaken. De slijmbeurs is een met vocht gevuld kussen die tussen de spieren en de botten ligt. Deze slijmbeurs voorkomt dat die wrijving tussen de botten en de spieren leidt tot beschadigingen. De slijmbeurs heeft ook een functie als smeermiddel waardoor de bewegingen soepel verlopen. In het geval van een slijmbeursontsteking in de bovenarm is dit echter niet meer het geval en doet de beweging juist veel pijn met name in bovenarm en bij de schouderbladen. De slijmbeurs die in de bovenarm meestal ontstoken raakt is de slijmbeurs in de schouder. Een slijmbeursontsteking is zoals de naam al zegt een ontsteking van de slijmbeurs. Een overbelasting is vaak de reden dat er een dergelijke slijmbeursontsteking zich ontwikkelt. Mocht u dikwijls een slijmbeursontsteking krijgen of u heeft hier al weken- of maandenlang last van, dan kan het dat triggerpoints in de spieren van de bovenrug, schouder en bovenarm dit veroorzaken.
De schouderpezen verbinden de spieren met de botten van de schouder met die van de bovenarm en de pezen in de bovenarm zijn weer verbonden met het ellebooggewricht. Deze pezen zijn erg sterk en zijn prima instaat om de belasting die de spieren op hen brengen op te vangen. Bij zware of langdurige overbelasting zouden er al kleine scheurtjes in het peesweefsel kunnen ontstaan en vanwege een slechtere doorbloeding minder snel genezen en hierdoor een peesontsteking kunnen veroorzaken en daarmee pijn in de bovenarm kunnen geven. Echter, zit het probleem en de oorzaak van de pijn in de bovenarm, meestal in de aanhoudende spierspanning en daarmee triggerpoints (spierknopen) in de bovenrug, schouder en bovenarm.
Bij pijn of andere klachten aan de bovenarm, wordt als oorzaak overbelasting, verkeerde werkhouding, muisarm en RSI vaak genoemd. Een overbelasting van de bovenarm is uiteraard een mogelijkheid en dan is rustig aan doen vaak de oplossing waardoor de klachten weggaan en de pezen, spieren, gewrichtsbanden genezen. Echter, vaak blijven de bovenarm pijnklachten na deze overbelasting en dan wordt er gesteld dat het RSI is wat maanden duurt om vanaf te komen. Dit terwijl er vaak niets meer te genezen valt, omdat het lichaam het al genezen heeft, alleen de bovenarm pijnklachten blijven nog steeds.
Symptomen van Pijn in de Bovenarm
Pijn in de bovenarm heeft verschillende vormen en de volgende varianten krijgen wij vaak te horen. Pijn in de bovenarm of het nu in de linkerarm of rechterarm zit, bij een man of een vrouw, dit maakt voor de oorzaak hiervan bijna nooit iets uit.
- Diverse soorten bovenarm klachten: De pijn in de bovenarm kan zeurderige pijn zijn of, prikkelend, tintelend, stekend, branderig of warm zijn en gepaard gaan met krachtverlies of kramp. De pijn kan zitten in de binnenkant van de bovenarm of juist in de buitenkant (zijkant), voorkant (biceps) of achterkant (triceps).
- U kunt ook tegelijkertijd pijn in uw pols hebben en dat u ook pijn of andere symptomen heeft op de volgende plekken: Pijn die uitstraalt, vanuit de nek en schouder naar elleboog, arm, hand en vingers. Pijn in onderarm, pijn in de vinger, pijn in de hand (palm) of vingers (duim en pink), pijn in elleboog, nekpijn, schouderpijn, lage rugpijn, pijn midden in de rug of pijn in de bovenrug, pijn in de oksel, pijn in de knie, pijn in de enkel, pijn in de voeten, zenuwpijn, pijn de kaak.
- Pijn in de bovenarm bij bepaalde bewegingen: De pijn in de bovenarm kan opkomen bij bepaalde bewegingen, zoals bij het optillen of heffen van iets, het strekken van de bovenarmen, bij zijwaartse bewegingen, achterwaartse bewegingen, draaiende beweging van de pols, bij het strekken.
- Pijn in de bovenarm bij sporten: De pijn in de bovenarm kan opkomen bij sport, zoals fitness, curlen (dumbels), optrekken (pull ups/chin ups), fietsen, wielrennen.
- Pijn in de bovenarm bij werk of andere activiteiten: Of bij een activiteit zoals een jas aantrekken, een schroevendraaier gebruiken, een deurklink of slot omdraaien, het gebruiken van de computermuis, toetsenbord, tablet of smartphone. De pijn in de bovenarm kan ook juist in rust zonder enige inspanning opkomen, wanneer je 's nachts in bed ligt en tijdens het slapen.
Nu is de prangende vraag wat de oorzaken kunnen zijn van de pijn in de bovenarm en al deze variaties.
Pijn in de bovenarm? Pijnverlichtende oefeningen in seconden.
Diagnose en Behandeling
De bovenarm is het lichaamsdeel tussen de elleboog en de schouder. Bij pijn in deze regio wordt snel gedacht aan problemen van de biceps spier of de triceps spier. Maar dat hoeft niet altijd zo te zijn. De bovenarm bestaat uit één bot en twee grote spiergroepen. Op het bot, dat we de humerus noemen, hechten de biceps en de triceps spiergroepen aan. Zoals de naam al zegt, bestaan deze spiergroepen uit twee (bi-) dan wel drie (tri-) afzonderlijke spieren. Bij pijn aan de bovenarm die niet acuut is ontstaan moet vaak bekeken worden waar de oorzaak van deze pijnklachten zit. Pijn in de schouder wordt namelijk vaak in de bovenarm gevoeld. De lange pees van de biceps loopt zelfs door het schouderkapsel en zit vast aan de schouder. Daarnaast kan pijn in de bovenarm ook uitstraling vanuit de nek zijn. Vooral als er zenuwen bij betrokken zijn die naar de arm toe lopen. Bij acute letsels van de bovenarm moet gedacht worden aan een botbreuk of spierscheuring van de biceps of triceps spier. Een breuk ontstaat voornamelijk door een ongeluk of val. Spieren en pezen kunnen ook overbelast raken. Spierpijn is een veelvoorkomende klacht bij sporters. Spierpijn in de bovenarm wordt o.a. ervaren als een bandgevoel om de bovenarm. Het is belangrijk om de oorzaak van pijn in de bovenarm te achterhalen en hierop de juiste actie te ondernemen. Voor een nauwkeurig onderzoek kunt u terecht bij een gekwalificeerde fysiotherapeut bij u in de buurt.
Medicatie, fysiotherapie en triggerpointtherapie, rust, shockwave, chiropractie, acupunctuur, operatie, kunnen de klachten verhelpen of verlichten. Als een overprikkeld zenuwstelsel een rol speelt, werkt dit maar tijdelijk. Er is steeds meer wetenschappelijk bewijs dat aanhoudende pijn in de bovenarm wordt veroorzaakt door een overprikkeld zenuwstelsel. De klachten kunnen verdwijnen als je overprikkelde zenuwstelsel weer tot rust komt. Zo zijn al vele mensen genezen van pijn in de bovenarm. Ons programma helpt hierbij.
Bij een verminderde kwaliteit of letsel aan de biceps zijn er twee behandelmogelijkheden: Optie 1, zware oefeningen met de fysiotherapeut. Dit kan ervoor zorgen dat de biceps hersteld of (als er een klein scheurtje in zit) hij afscheurt. Dit klinkt gek maar omdat er zeer weinig verlies van kracht is bij een volledige scheur van de biceps wordt vaak geadviseerd deze methode toe te passen. Hierdoor heeft u nog 90% kracht maar zijn de pijnklachten vaak over. Optie 2, een operatie waarbij de pees van de biceps opnieuw vastgezet wordt op het bot van de schouder. Na een revalidatie van 6 tot 12 maanden kunt u er weer tegenaan.
Het is belangrijk om te weten dat de bicepspees bovenaan de schouder met twee punten verankerd zit, op het moment dat er één pees van de biceps afscheurt heeft de biceps nog een goede functie vanwege het andere ankerpunt. Mocht de bicepspees wellicht volledig scheuren dan verlies je ongeveer 5 tot 15% van jouw kracht in de bovenarm. Dit komt doordat er een andere spier, de m.coracobrachialis, de functie van de biceps grotendeels overneemt.
Bij overbelasting van de bicepspees: schrijft uw arts een niet-steroïdale ontstekingsremmer (NSAID) voor, zoals ibuprofen of naproxen; Gebruik een NSAID in een zo laag mogelijke dosis en zo kort mogelijk. Zo vermindert u het risico op bijwerkingen voor uw maag, hart of nieren. Wil je een NSAID gebruiken? Vraag dan advies aan je zorgverlener. Schrijft uw arts kinesitherapie voor; Krijgt u desnoods een corticoïden-injectie; Vraagt uw arts om tijdelijk te stoppen met activiteiten die uw biceps belasten.
Bij een ontsteking van de lange bicepskop kan operatief herstel nodig zijn bij ernstige of lang aanslepende last of wanneer er bijkomende letsels bestaan. Omdat chronische overbelasting van de bicepspees ter hoogte van de schouder vaak te wijten is aan een probleem van inklemming (te nauwe ruimte tussen het schouderdak en de bovenarm, met inklemming van de spieren tot gevolg) zal meestal een 'anatomische herpositionering' gebeuren. Daarbij worden alle ontstekingsweefsel en eventuele botsporen verwijderd en wordt de ruimte zo opnieuw groter gemaakt. Sterk verzwakte pezen kan men ook doorsnijden en opnieuw vasthechten. Operatief herstel is altijd nodig bij (af)scheuren van de bicepspees aan het spaakbeen, maar zelden bij een scheur van de lange bicepskop, omdat dit meestal geen blijvende schade veroorzaakt.
Bij een verplaatste lange bicepspeeskop kan de last verlicht worden door pijnstilling, een cortisone-injectie, kinesitherapie en door de pijnlijke schouder niet te belasten. Bij een volledige verplaatsing is operatief herstel aangewezen. Uw arts kan dan eventueel andere letsels gelijktijdig behandelen.
tags: #steken #boven #in #rechterarm #biceps