Niet alle aanstaande ouders van een kind met een open rug, ofwel spina bifida, krijgen de juiste voorlichting over de behandelopties. Dat moet beter, stelt neurochirurg Jochem Spoor van het Erasmus MC. Een open rug, ofwel spina bifida, ontstaat al in de eerste drie tot vier weken van de zwangerschap. Het komt meestal aan het licht tijdens de 13- of 20-weken-echo. Op dat moment staan de ouders voor de keuze om de zwangerschap af te breken of voort te zetten. Nog niet alle ouders worden goed begeleid in dit keuzeproces, concludeert neurochirurg Jochem Spoor in zijn proefschrift dat hij op 19 april verdedigt. Uit een survey onder 450 neurochirurgen blijkt dat een kwart van hen de optie om de baby in de baarmoeder te opereren niet eens ter sprake brengt. Dat is zonde, want we weten uit onderzoek dat zo’n operatie in de baarmoeder het toekomstperspectief van het kind bevordert.
Spoor is zich aan het specialiseren in het tijdens de zwangerschap opereren van een kind met een open rug. Daarbij worden de buik en de baarmoeder opengemaakt en de open rug gesloten. Dit geneest de aandoening niet, maar voorkomt wel dat deze erger wordt. Het is een pittige operatie voor de moeder, maar de voordelen voor het kind zijn duidelijk. Momenteel worden Nederlandse kinderen met een open rug in Leuven geopereerd. Spoor en gynaecoloog-perinatoloog Philip DeKoninck reizen met de patiënt mee naar België, om daar in ingreep uit te voeren. Dat is prettiger voor ouders, want België is toch buitenland. Dat maakt het ook lastig met de vergoeding van de ingreep. We hebben in het Erasmus MC Sophia een expertisecentrum voor aangeboren aandoeningen van het zenuwstelsel en we zijn het grootste neonatologisch centrum van West-Europa.
Spoor ziet ook kansen om de operatie te verbeteren. De operatie gebeurt nu rond de 24e week van de zwangerschap. Maar sinds de toevoeging van de 13-weken-echo wordt de aandoening vaak al eerder gevonden. Om dit mogelijk te maken ontwikkelt Spoor samen met de TU Delft methoden om de operatie eerder te kunnen uitvoeren. Daarvoor zoeken ze bijvoorbeeld naar een alternatief voor hechtdraad. Bij 13 weken weegt het kind nog maar 300 of 400 gram. Ook wil Spoor de operatie minder invasief maken. Dat wil zeggen: het liefst zou hij de baarmoeder niet openmaken en alleen via kleine sneetjes een camera en operatie-instrumenten inbrengen.
Bij een open rug is het ruggenmerg van het kind niet goed gesloten. Het vruchtwater in de baarmoeder is schadelijk voor het blootliggende ruggenmerg. Kinderen die met een open rug worden geboren, hebben vanaf de plek waar het zenuwstelsel is aangetast vaak minder of geen functie. Meerdere factoren spelen een rol bij het ontstaan van een open rug, zoals het slikken van foliumzuur (vitamine B11) en erfelijkheid. In Nederland worden per jaar ongeveer 30 kinderen met een open rug geboren.
De Jeugd Gezondheidszorg (JGZ) speelt een belangrijke rol in het signaleren en begeleiden van kinderen met houding- en bewegingsproblemen, waaronder spina bifida. De JGZ richtlijn Houding en Bewegen biedt professionals handvatten voor voorlichting, signalering, begeleiding en verwijzing. Een goede houding en gezond beweeggedrag worden gestimuleerd. Bij bijzonderheden kan de JGZ adviseren, informeren of verwijzen om onnodig zorggebruik te voorkomen.
Spina bifida, ook wel open rug genoemd, is een aangeboren aandoening waarbij de wervelkolom niet volledig sluit. Er zijn twee vormen: spina bifida occulta, waarbij de wervels weliswaar niet goed gesloten zijn maar de structuren bedekt blijven door huid, en spina bifida aperta, waarbij delen van het ruggenmerg en/of de vliezen blootliggen. De laatste vorm, ook wel open ruggetje genoemd, wordt vrijwel altijd prenataal ontdekt en vereist gespecialiseerde zorg. De prevalentie van spina bifida in Nederland is ongeveer 0,06%. De aandoening kan leiden tot diverse neurologische uitvalsverschijnselen, afhankelijk van de locatie en omvang van het defect. Behandeling vindt plaats binnen een multidisciplinair team.
Naast spina bifida, richt de JGZ zich ook op andere houdings- en bewegingsgerelateerde aandoeningen zoals hypotonie (lage spierspanning), hypertonie (hoge spierspanning) en tremor (onwillekeurig trillen). Ook scoliose, een zijdelingse kromming van de wervelkolom, wordt actief opgespoord, met name bij een positieve familieanamnese. Adequate signalering en advisering door de JGZ kunnen bijdragen aan een optimale ontwikkeling en gezondheid van het kind.
Voor moeders die herstellen na de bevalling, zijn er specifieke oefeningen om de buikspieren te versterken en te ondersteunen. Deze oefeningen zijn gericht op veilig herstel en het geleidelijk weer opbouwen van de core-stabiliteit. Het is cruciaal om hierbij goed naar het lichaam te luisteren en niets te forceren. Raadpleeg altijd een arts of fysiotherapeut voor advies op maat.
Oefeningen voor Buikspieren na de Bevalling
Na de bevalling is het belangrijk om je te richten op oefeningen voor een strakke buik die helpen bij het herstel en versterken van de buikspieren. Deze oefeningen zijn ontworpen om je core geleidelijk weer op te bouwen en je lichaam te ondersteunen terwijl je herstelt van de bevalling.
Diepe Ademhaling met Buikcontractie
Diepe ademhaling met buikcontractie is een eenvoudige, maar effectieve oefening voor een platte buik die je direct na de bevalling kunt beginnen. Ga comfortabel liggen op je rug met je knieën gebogen en je voeten plat op de grond. Adem diep in door je neus, vul je buik met lucht en span je buikspieren aan terwijl je langzaam uitademt door je mond. Houd je buikspieren aangespannen voor een paar seconden en ontspan dan. Herhaal deze oefening 10-15 keer. Dit helpt om je buikspieren te activeren en te versterken zonder overbelasting.
Bekkenbodem Oefeningen
Bekkenbodem oefeningen zijn cruciaal voor het herstellen van de spieren die tijdens de bevalling zwaar belast zijn. Om deze oefeningen voor een strakke buik te doen, span je de spieren aan die je gebruikt om de urinestroom te stoppen. Houd deze aanspanning 5-10 seconden vast en ontspan dan. Herhaal dit 10-15 keer, meerdere keren per dag. Deze oefeningen helpen niet alleen bij het versterken van je bekkenbodem, maar ondersteunen ook je buikspieren.
Brug
De brug is een van de uitstekende oefeningen voor een strakke buik die je buikspieren, rug en bilspieren versterkt. Ga op je rug liggen met je knieën gebogen en je voeten plat op de grond. Plaats je armen naast je lichaam met je handpalmen naar beneden. Span je buikspieren aan en til je heupen omhoog totdat je lichaam een rechte lijn vormt van je knieën tot je schouders. Houd deze positie voor een paar seconden vast en laat je heupen dan langzaam zakken. Herhaal deze oefening 10-15 keer. De brug helpt om je core te versterken en dat is voor je gehele lichaam goed.
Over diastase en buikspieren na de bevalling
Algemene Tips voor Oefeningen na de Bevalling
Regelmaat en Geduld: Het doen van oefeningen voor een strakke buik na de zwangerschap vereist consistentie en geduld. Het is belangrijk om regelmatig je oefeningen voor een strakke buik te doen en jezelf de tijd te geven om resultaten te zien. Het is normaal dat je lichaam tijd nodig heeft om te herstellen en sterker te worden, dus wees geduldig met jezelf. Het volhouden van een routine, zelfs als je maar een paar minuten per dag hebt, kan een groot verschil maken op de lange termijn. Onthoud dat elke kleine stap je dichter bij je doel brengt.
Luister naar je Lichaam: Bij het doen van oefeningen voor een strakke buik, is het essentieel om altijd naar je lichaam te luisteren en niet te forceren. Als je pijn voelt of ongemak ervaart tijdens een oefening, stop dan meteen. Het is belangrijk om je grenzen te kennen en oefeningen te kiezen die veilig en comfortabel voor je zijn. Raadpleeg je arts of een fitnessprofessional als je twijfels hebt over welke oefeningen geschikt zijn voor jou. Je gezondheid en welzijn staan altijd voorop.
Het werken aan je buik na de zwangerschap kan een uitdagende, maar ook een zeer lonende ervaring zijn. Door regelmatige, veilige oefeningen voor een strakke buik te doen en goed naar je lichaam te luisteren, kun je je buikspieren versterken en je algehele gezondheid verbeteren. Deze inspanning helpt je niet alleen om je fitter en energieker te voelen, maar draagt ook bij aan een betere houding en vermindering van rugpijn.
