Pijn aan de Biceps: Oorzaken, Symptomen en Behandeling

Klachten aan de spierbal in de bovenarm, ook wel bekend als biceps problematiek, kunnen diverse oorzaken hebben. Deze klachten ontstaan vaak door de pees van de grote bovenarmspier, de biceps. De bicepsspier heeft als hoofdfunctie het buigen van de elleboog. Vaak uiten de klachten zich bij het heffen van de arm boven het hoofd en bij zwaar tillen.

De bicepspees is een grote bovenarmspier die de elleboog buigt. Deze spier heeft zijn aanhechting op de onderarm (caput radii) en loopt via de bovenarm naar het schoudergewricht (tuberculum supraglenoidale) en de voorkant van het schouderblad (processus coracoideus).

Wat zijn Spierbal Klachten (Biceps)?

De bicepspees is een grote bovenarmspier welke als voornaamste functie heeft om de elleboog te buigen. Deze spier heeft zijn aanhechting op de onderarm (caput radii) en loopt via de bovenarm naar het schoudergewricht (tuberculum supraglenoidale) en de voorkant van het schouderblad (processus coracoideus).

De musculus biceps brachii (bicepsspier) is de spier die de ‘spierbal’ ter hoogte van de bovenarm vormt. Deze spier loopt van je schouder naar je elleboog en zorgt voor het buigen van de elleboog, het opendraaien van de hand en het naar voren heffen van de arm. De spier zit door middel van sterke pezen aan je bot vast. Deze aanhechtingen van de spier kunnen ontstoken raken.

De biceps heeft twee koppen: de lange kop en de korte kop. Met name de lange kop van de biceps wordt aangedaan door tendinitis, omdat de pees vanaf de spier over de hele lengte van de arm loopt en zich hecht aan het schoudergewricht. Het wordt onderdeel van schouderkapsel, dat wordt omringd door verschillende andere structuren inclusief het rotatorenmanchet. De lange bicepspees begint aan de bovenkant van de schouderkom. Vanuit daar loopt de pees over de schouderkop naar een soort geul of goot aan de voorkant van de schouderkop.

Oorzaken van Biceps Problematiek

Irritatie, overbelasting, verslechtering van de pees (tendinopathie), gezonde verouderingsprocessen (degeneratie) en een acuut trauma moment zijn de meest voorkomende oorzaken van biceps problematiek. Biceps tendinopathie ontstaat wanneer afwijkende krachten worden toegepast op de pees, inclusief spanning (trekkracht op de spier en pees), compressie (drukken of knijpen) of schuiven (wrijven). Als de pees is blootgesteld aan herhaalde stressoren, kan deze geïrriteerd, gezwollen en pijnlijk worden.

Er zijn veel factoren die kunnen leiden tot biceps tendinopathie, waaronder:

• Activiteiten waarbij herhaalde bewegingen van de armen boven het hoofd nodig zijn.
• Zwakte in het rotatorenmanchet en spieren in de bovenrug.
• Spanning in schoudergewricht en/of spieren.
• Slechte lichaamsmechanica (hoe iemand zijn of haar lichaam beheerst tijdens beweging).
• Een abrupte toename van een trainingsactiviteit.
• Leeftijdsgebonden veranderingen in het lichaam.

Daarnaast zijn er andere factoren die de kans op een bicepspees ontsteking vergroten, zoals eerder letsel aan de biceps, een slechte houding van romp en schouder, en verminderde schouderstabiliteit.

De bicepspees kan in de schouder of bij de aanhechting in de elleboog scheuren. Scheuringen in de elleboog komen vaak voor bij krachtsporters en worden meestal veroorzaakt door een zware tilbeweging. Een bicepspees scheurt niet zomaar; vaak is de pees al chronisch ontstoken en verzwakt.

Een probleem van de lange bicepspees kan een inscheuring, afscheuring, irritatie of instabiliteit zijn. De lange bicepspees kan ook ‘spontaan’ scheuren. Dat komt vaak omdat er al een gedeeltelijk scheur in zat. Eigenlijk is zo’n scheur dan geen ramp, omdat zijn ‘grote broer’ (de korte bicepspees) er nog is. En die grote broer scheurt eigenlijk nooit.

Een beschadiging of afscheuren van het stuk pees dat aan de schouder vastzet heet een SLAP-laesie. Een bicepspees-tendinitis is een ontsteking aan de lange bicepspees. Het is niet altijd duidelijk waar de ontsteking vandaan komt. Bicepspees-tendinitis ontstaat vaak door een beschadiging aan de bicepspees.

Symptomen van Spierbal Klachten

Als de bicepspees geïrriteerd raakt, veroorzaakt dit pijn aan de voorzijde van de schouder, bijvoorbeeld bij het optillen van de arm en bij het aanspannen van de biceps. De bicepspees ontsteking gaat vaak gepaard met een felle, stekende pijn aan de voorzijde en bovenzijde van de schouder. Deze pijn kan uitstralen naar de bovenarm. De pijn bij de schouder kan zowel in rust als bij inspanning opspelen. Vooral het voorwaarts heffen van de arm, het buigen van de elleboog of het opendraaien van de hand kunnen provocerend zijn, vooral wanneer deze bewegingen gepaard gaan met intensief kracht zetten.

Met biceps tendinopathie kunt u het volgende ervaren:

• Scherpe pijn aan de voorkant van de schouder als u boven uw hoofd reikt.
• Gevoeligheid voor aanraking van de voorkant van de schouder.
• Pijn die naar de nek straalt of naar de voorkant van de arm.
• Doffe pijn aan de voorkant van de schouder, met name na activiteit.
• Zwakte rond het schoudergewricht, meestal bij tillen of dragen van dingen of boven het hoofd reiken.
• Een gevoel van “vastzetten” of “klikken” aan de voorkant van de schouder bij beweging.
• Pijn bij het gooien van een bal.
• Moeite met dagelijkse dingen, zoals achter uw rug reiken om uw shirt in te stoppen of het opbergen van servies in een keukenkastje.

Als de biceps pees scheurt, kan dat leiden tot pijn, minder kracht en een veranderde vorm van de spierbal, dit noemen we ook wel het popeye fenomeen. Vaak uiten de klachten zich bij het heffen van de arm boven het hoofd en met zwaar tillen.

Een plots knappend gevoel met direct krachtsverlies en een “Popeye”-bult kan passen bij een peesruptuur.

Behandeling van Spierbal Klachten

Bij een verminderde kwaliteit of letsel aan de biceps zijn er twee behandelmogelijkheden: Optie 1, zware oefeningen met de fysiotherapeut. Dit kan ervoor zorgen dat de biceps hersteld of (als er een klein scheurtje in zit) hij afscheurt. Dit klinkt gek, maar omdat er zeer weinig verlies van kracht is bij een volledige scheur van de biceps, wordt vaak geadviseerd deze methode toe te passen. Hierdoor heeft u nog 90% kracht, maar zijn de pijnklachten vaak over. Optie 2, een operatie waarbij de pees van de biceps opnieuw vastgezet wordt op het bot van de schouder. Na een revalidatie van 6 tot 12 maanden kunt u er weer tegenaan.

De behandeling van de bicepspees kan bestaan uit fysiotherapie, injecties of een operatie. In veel gevallen is herstel zonder operatie mogelijk.

De behandeling start met fysiotherapie. Soms krijgt u ook ontstekingsremmers. Na de injectie blijven de klachten meestal meerdere maanden weg. Na de injectie heeft u in het begin iets meer pijn, maar dat wordt snel minder. Soms krijgt u na de injectie last van opvliegers. Uw gezicht en hals worden dan opeens rood en u gaat zweten.

Fysiotherapie

Fysiotherapie kan helpen om uw bicepspees-klachten te verminderen. Een fysiotherapeut geeft advies over wat u wel en wat u niet kunt doen en hoe u uw houding kunt verbeteren. Ook kan de fysiotherapeut u helpen met het ontwikkelen van een persoonlijk plan speciaal voor uw schouderaandoening en uw doelen. Er zijn veel fysiotherapiebehandelingen die zeer effectief zijn gebleken bij de behandeling van deze aandoening. Uw fysiotherapeut zal de beweging van uw schouder beoordelen in vergelijking tot de verwachte normale beweging en de beweging van uw andere schouder. De spieren in de schouder en bovenrug werken samen om te zorgen voor normale, gecoördineerde beweging van het bovenlichaam. Er zijn veel oefeningen die u kunt doen om de kracht van de spieren rond de schouder te vergroten. Fysiotherapeuten zijn getraind in manuele therapie. Uw fysiotherapeut zal uw schouder en de omliggende spieren waar nodig voorzichtig bewegen en mobiliseren om hun beweging, flexibiliteit en kracht te verbeteren. Uw fysiotherapeut is in staat om verkeerde bewegingen aan te wijzen en te corrigeren, zodat u in staat bent om een pijnvrije schouder te krijgen en te houden.

Fysiotherapie lijkt voor de meeste problemen van de lange bicepspees weinig zinvol te zijn, behalve in geval van een inscheuring van de aanhechting van de pees in het schoudergewricht (ook wel een SLAP-lesie genoemd). Dan kan het zin hebben om een gespecialiseerd trainingsprogramma van zeker 3 maanden te doen.

Oefeningen voor de Biceps

Hieronder staan een aantal oefeningen die u kunt gebruiken bij deze problematiek. Raadpleeg altijd een deskundig fysiotherapeut als u vragen heeft over de oefening, als u twijfelt over de uitvoering ervan of als u niet zeker weet of de oefening goed voor u is!

1. Zittende bicep curl met elastiek

   Ga op een stoel zitten en pak een elastiek. Zorg dat je met je voeten op het uiteinde van het elastiek staat om spanning te creëren. Pak vervolgens het andere uiteinde vast, plaats je elleboog in je zij en breng de hand waarmee je het elastiek vast hebt naar je schouder. Breng je hand vervolgens weer terug naar beginpositie en herhaal dit. (12x • 3 sets)

2. Biceps curl

   Ga op heupbreedte staan, pak met je hand een gewicht vast van je aangedane arm, plaats je elleboog in je zij, breng het gewicht omhoog naar je schouder terwijl je elleboog in je zij blijft en strek je arm weer langzaam terug. (12x • 3 sets)

3. Biceps curl schouder press

   Ga zitten op de stoel en houd de rugleuning vrij. Laat de armen langs het lichaam hangen. Breng het gewicht naar de schouder door de ellebogen te buigen. Draai daarna de handpalmen naar buiten en strek de arm boven de schouders uit. Breng de armen weer op een rustig tempo naar de startpositie. (12x • 3 sets)

4. Uppercut

   Gebruik hiervoor een resistentband, zorg dat deze goed onder de voet zit. Buig de elleboog en breng rek op de band door met een vloeiende beweging de gebogen arm naar boven te stoten. (12x • 3 sets)

Injecties

Als de bicepspees in de schouder ontstoken of verdikt is, kan een injectie rond de pees goed helpen. De injectie bevat cortisone, dat ervoor zorgt dat de irritatie uit de pees gaat. Een gerichte injectie moet plaatsvinden onder begeleiding van een echografie.

Chirurgie

Als fysiotherapie en injecties geen effect hebben, kan een operatie worden overwogen. De behandeling na een operatie hangt af van het type ingreep. Na een biceps-tenodese duurt het herstel ongeveer 2 tot 4 maanden. Na een biceps-tenotomie duurt het herstel ongeveer 2 tot 3 maanden. Bij een SLAP-repair duurt het herstel ongeveer 4 tot 6 maanden.

Bij biceps-tenodese knipt de arts uw lange bicepspees door. Bij een SLAP-laesie is de pees losgescheurd. U krijgt dan een SLAP-repair.

Preventie van Bicepsklachten

Gelukkig valt er veel te doen om biceps tendinopathie te voorkomen. Een paar algemene tips:

• Vermijd herhaalde activiteiten boven het hoofd die uw schouderpijn opleveren. Als u voor uw werk of sport zulke bewegingen moet maken, let dan op dat u uw schouder voldoende rust gunt om te voorkomen dat deze overbelast raakt.
• Let op uw houding. De schouder, nek en rug lopen risico op letsel als ze voor langere tijd in een slechte houding staan.
• Vermijd het tillen of dragen van zware objecten van uw lichaam af.

Zorg voor een goede warming-up voor het sporten. Een warming-up van 8-10 minuten op 60-70 procent van uw maximale hartslag (220-leeftijd) zorgt door verhoging van de lichaamstemperatuur o.a. voor de aanmaak van synoviaalvocht, de smering van de gewrichten. In de schouder kan dit voorkomen dat er beknelling optreedt die tot een ontstoken aanhechting kan leiden.

Train de biceps over de volledige baan. De meeste spanning op de aanhechting vindt plaats wanneer de arm bijna gestrekt is en u de hand weer omhoog wilt brengen. Dit is ook het punt waarop de oefening het zwaarst is door de grote hefboomwerking. Gebruik daarom juist uw warming-up en eerste sets die u vaak toch al wat lichter pakt om de biceps over de volledige baan te trainen.

tags: #geirriteerde #biceps #oefeningen