Bij een patiënt met een chronisch klachtenpatroon wordt maar al te vaak de diagnose ‘periarthritis humeroscapularis-syndroom’ gesteld, een verzamelnaam voor verschillende ziektebeelden, waarvan de oorzaak gelegen is in de weke delen van het schoudergewricht. Zo'n verzameling aan ziektebeelden is geen basis voor een doelgerichte, op de aandoening georiënteerde therapie. Het resultaat van deze diagnose is dan ook vaak een langdurige, kostbare en teleurstellende behandeling. Omdat röntgenologisch onderzoek voor een verdere differentiatie van dit syndroom slechts weinig oplevert, werd in de artrografie van het schoudergewricht een aanvullend onderzoek gezien om de verschillende ziektebeelden beter van elkaar te kunnen onderscheiden.
Met dit onderzoek kunnen we via geluidsgolven mogelijke afwijkingen aan de spieren, pezen of andere weefsels in uw bovenste extremiteiten opsporen of beter in beeld brengen. De bovenste extremiteit is een medische term voor de arm. Bij een radiologische echo wekken we geluidsgolven op met een transducer (een apparaatje dat de geluidsgolven zendt en ontvangt). Je kunt deze geluidsgolven niet horen. We houden de transducer tegen uw huid, waardoor geluidsgolven uw lichaam in worden gestuurd. De organen in uw lichaam weerkaatsen de geluidsgolven. Deze echo’s worden op een beeldscherm weergegeven.
Voor dit onderzoek ontbloot u uw arm. Tijdens het onderzoek ligt u op een onderzoekstafel. Eerst wordt er een beetje gel op de te onderzoeken plek aangebracht. Deze gel helpt om de geluidsgolven over te brengen. Vervolgens tast de arts met een transducer het gebied af dat onderzocht moet worden. De spieren, pezen en andere weefsels in uw arm worden zichtbaar op een monitor. We slaan deze beelden ook op. Een van onze radiologen zal de beelden op een later tijdstip bekijken en beoordelen. We sturen de uitslag van het onderzoek naar uw huisarts. Maak zelf een afspraak met uw huisarts of praktijkondersteuner om de resultaten te bespreken. U vindt de uitslag van uw onderzoek ook in het cliëntportaal MijnDiagnostiekvoorU.
Wat is Echografie?
Echografie is een techniek om lichaamsdelen in beeld te brengen met geluidsgolven. Een echo van een ongeboren baby is de bekendste toepassing van echografie. Maar het wordt ook gebruikt om delen van het lichaam in beeld te brengen. Bijvoorbeeld de bloedvaten, het hart, borsten, de organen in de buik zoals de lever en nieren en de schildklier.
Bij Orthozorg zijn we gespecialiseerd in echo-onderzoek van het bewegingsapparaat. Dit heet musculoskeletale echografie. Met deze vorm van echografie kunnen we ontstekingen en beschadigingen van spieren, gewrichtsbanden, pezen en gewrichten onderzoeken.
Toepassingen van Echografie van de Biceps
Een echografie van bijvoorbeeld de schouder is een snelle, pijnloze manier om schouderklachten nauwkeurig te onderzoeken. Met behulp van geluidsgolven worden gedetailleerde beelden van de zachte weefsels gemaakt, waardoor een arts of fysiotherapeut de juiste diagnose kan stellen. Het is een onderzoeksvorm waarbij de onderzoeker de transducer (probe) gefaseerd over de te onderzoeken lichaamsregio beweegt.
Met echografie zijn aandoeningen zoals een slijmbeursontsteking, peesontsteking, artrose of een ontsteking in een gewricht goed te onderzoeken. Specifiek voor de biceps kan een echo nuttig zijn bij een bicepspees ruptuur.
Hoe Werkt een Echoapparaat?
Een echoapparaat zendt via een echokop (een soort microfoontje) niet-hoorbare (ultrasone) geluidsgolven uit. Het lichaam kaatst deze terug waarna de echokop ze weer opvangt. Elk weefsel in het lichaam kaatst de geluidsgolven met zijn eigen snelheid en hoeveelheid terug. De computer in het echoapparaat kan de verschillende geluidsgolven onderscheiden. En daarna omzetten in beelden op de monitor. Om de geluidsgolven zo goed mogelijk in het lichaam te krijgen, wordt een geleidende gel op uw huid gesmeerd.
Voordelen van Echografie
Ten eerste, echografie is real time. Daarom kunnen we pezen, spieren en gewrichten bewegend onderzoeken. Ook kunnen we snel afwijkingen vergelijken met de andere kant. Dit is bij een röntgen- of MRI onderzoek niet mogelijk. Verder hebben echobeelden een hoge resolutie. Daarmee kunnen we kleine structuren groot in beeld brengen. En met de Kleuren Doppler techniek kunnen we ontstekingen in een gewricht of een pees in beeld brengen. Een ander groot voordeel is dat echografie geen gebruik maakt van straling. Het is dan ook een ongevaarlijk onderzoek.
Echografie is snel, goedkoper en ideaal voor het onderzoeken van de zachte weefsels rondom de schouder.
Nadelen en Beperkingen van Echografie
Het belangrijkste nadeel van echografie is dat de geluidsgolven niet door bot gaan. Daarom is het niet mogelijk om bijvoorbeeld in de rug of achter de knieschijf te kijken. De schouder en de heup zijn ook niet volledig in beeld te brengen met echografie. Daarom wordt vaak een echo met een röntgenonderzoek aangevraagd. Verder kaatsen vetcellen de geluidsgolven terug en verstoren zo het echobeeld. Het vermogen om duidelijke beelden te maken neemt daardoor af bij patiënten met veel overgewicht. Ook neemt het vermogen van een echo af bij ongeveer 6 cm diepte. Gelukkig bevinden de meeste pezen, gewichtsbanden, slijmbeurzen en gewrichten zich vlak onder de huid.
Een ander nadeel is dat echografie erg afhankelijk is van de skills van de echografist. Dat komt omdat het gezichtsbeeld maar heel klein is. Het is daarom lastig om de echobeelden te begrijpen. Vooral als je niet bij het onderzoek aanwezig bent.
Echografie versus MRI
Een MRI geeft meer gedetailleerde beelden van zowel zachte weefsels als de gehele gewrichtstoestand. Dit onderzoek wordt vaak na echografie aangevraagd als de chirurg overweegt te opereren en meer zekerheid wil hebben.
Echo-geleide Behandelingen
Echografie is niet alleen voor onderzoek een goed hulpmiddel. Het wordt ook vaak toegepast bij de behandeling. Bij een echogeleide injectie kunnen we de injectienaald op het scherm van het echoapparaat volgen. En heel precies laten uitkomen op de plaats van de aandoening. Een echogeleide injectie is veiliger en nauwkeuriger dan een ‘blinde’ injectie. Ook zijn de resultaten vaak beter.
Bij klachten als een slijmbeursontsteking of een peesontsteking, kan er door de huisarts een injectie worden gezet. De vloeistof in van deze injectie bestaat uit een ontstekingsremmer en pijnbestrijding. Om zeker te zijn dat de injectie op de juiste plek wordt gezet, kan ervoor gekozen worden om tegelijkertijd een echote maken. Bij de schouder bijvoorbeeld, zijn er in totaal drie verschillende slijmbeurzen die aangedaan kunnen zijn. Bij een injectie die niet op de goede locatie gezet wordt, komt de vloeistof niet of veel minder bij het aangedane weefsel, en is de kans op een gunstig effect van de injectie kleiner. Een ander argument om een injectie onder echo-geleide te doen, is wanneer de injectie op een wat moeilijkere plek moet worden gezet. Met de echo kun je de structuren in beeld te brengen die je niet wilt aanprikken, zoals een zenuw of een ader. Op deze manier kan zo veilig mogelijk gewerkt worden.
Echogeleide injectie slijmbeurs schouder
Echografie wordt ook toegepast bij dry needling. Sommige spieren worden uit voorzorg niet zonder echogeleide geprikt. Dit met als reden dat er bijvoorbeeld dichtbij de spier een zenuw of ader loopt. Om deze spieren toch te kunnen prikken, passen we daarom echografie toe tijdens dry needling, mits verantwoord natuurlijk. Wanneer er meer handen nodig zijn, bedient een andere collega het echo-apparaat.
Welke Aandoeningen zijn te Onderzoeken?
Er zijn heel veel aandoeningen te onderzoeken met een echo:
- Elleboog: Tenniselleboog, Golferselleboog, Slijmbeursontsteking, Bicepspees ruptuur
- Knie: Jumpers knee, Artrose, Runners knee, Knieband letsel, Bakerse cyste
- Heup: Slijmbeursontsteking, Artrose, Artritis
- Enkel en voet: Artrose van de enkel of de gewrichten in de voet, Ontstekingen in de enkel of voetgewrichten (bijvoorbeeld bij reuma of jicht), Achillespees ontsteking, Hielspoor, Peesplaat ontsteking, Mortons neuroom, Gescheurde gewrichtsbanden, Peesschede ontsteking, Peesrupturen, Slijmbeursontsteking bij de achillespees, Tarsaal tunnel syndroom
- Pols en hand: De Quervain, Triggervinger, Artrose van de duim pols en vingers, Carpaal tunnel syndroom
Ook echografie van de buik- en rugspieren is mogelijk. Bij lage rug- en/of bekkenklachten, kan er sprake zijn van verstoring van de aanspanning van bepaalde buik- en rugspieren. Het kan bijvoorbeeld zijn dat van deze spieren de coördinatie verminderd is, of het uithoudingsvermogen onvoldoende is. Met een echografisch onderzoek kunnen deze spieren in beeldgebracht worden en beoordeeld worden op aan- en ontspanning, dikte van de spier, links-rechts verschillen en timing. Het kan ook helpen om dit zelf te zien tijdens een behandeling, omdat je visuele feedback krijgt door middel van het echobeeld.
In veel gevallen wordt een echografie van de schouder vergoed als deze medisch noodzakelijk wordt geacht. Bij veel fysiotherapiepraktijken wordt vaak een eigen bijdrage gevraagd. Bij Fysiotherapie Middenweg in Amsterdam Oost is dit niet het geval.